Sintomas de varizes

As varizes nas pernas não são apenas um problema cosmético que faz com que as pessoas se preocupem com sua atratividade, mas também uma doença perigosa que requer tratamento adequado e adesão a medidas preventivas.

As razões para a ocorrência de varizes são muitas: desde sedentarismo, sobrecarga física, até desequilíbrios hormonais, fraqueza congênita das paredes vasculares e gravidez. O que acontece durante as veias varicosas? Nas veias varicosas das extremidades inferiores, elas perdem a elasticidade normal e ficam esticadas sob a pressão arterial.

As válvulas nas veias normalmente são travas e, quando o sangue passa por elas, elas se fecham e permitem que o sangue retorne. Se as válvulas funcionarem mal, o sangue pode fluir livremente para baixo, resultando em estagnação do sangue.

Nesse sentido, as veias não aguentam a pressão, expandem-se, as válvulas não conseguem mais fechar o grande lúmen... tudo isso provoca o surgimento do estágio inicial das varizes (ver foto).

Razões

Por que ocorrem as varizes e o que são? Os principais fatores de risco para o desenvolvimento da doença são a predisposição genética e o sexo. Devido ao amor pelo salto alto, às alterações hormonais durante a gravidez e ao uso de anticoncepcionais, as mulheres são vítimas de varizes duas vezes mais que os homens.

O desenvolvimento da doença é promovido por:

1. Hereditariedade. O que é herdado não é a doença em si, mas a estrutura geneticamente determinada das veias: tecido conjuntivo fraco das paredes venosas, válvulas venosas com defeito congênito. É por isso que as varizes podem ser observadas em pessoas jovens, saudáveis e ativas (independentemente do sexo) e até em crianças. Segundo os cientistas, a predisposição genética é o principal fator que leva ao aparecimento de varizes nas pernas.
2. Mudanças hormonais. Devido às características do corpo da mulher, períodos de desequilíbrio hormonal tornam-se causas de estagnação sanguínea. Para elas, os períodos mais perigosos são a puberdade, a gravidez e o período após o parto. O momento em que ocorre a menopausa também é perigoso. Esta categoria de pacientes de gênero consulta médicos 2 a 3 vezes mais frequentemente. Os órgãos femininos não possuem hormônios suficientes chamados estrogênios. Em vez disso, predominam os chamados hormônios do corpo lúteo. Acredita-se que tenha um efeito relaxante nos músculos. Isso promove a expansão das veias.
3. Um estilo de vida sedentário, sedentário ou um trabalho que exige ficar em pé por longos períodos de tempo, contribui para o desenvolvimento de varizes.
4. Idade. Com o tempo, as válvulas e as paredes das veias tornam-se mais finas, o que leva à interrupção da sua função.
5. Obesidade. O excesso de peso leva ao aumento do estresse nas veias das pernas.

As veias varicosas secundárias ocorrem com lesões nas pernas, defeitos cardíacos, disfunções do fígado e do baço. Neste caso, em primeiro lugar, é realizado o tratamento adequado da doença primária.

O que causa a dilatação das veias?

Os principais fatores de risco para o desenvolvimento da doença são a predisposição genética e o sexo. Devido ao amor pelo salto alto, às alterações hormonais durante a gravidez e ao uso de anticoncepcionais, as mulheres são vítimas de varizes duas vezes mais que os homens.

O desenvolvimento da doença é promovido por:

• Obesidade
• Permanência prolongada em pé ou sentado
• Atividade física pesada
• Estilo de vida sedentário
• Constipação
• Fumar

As veias varicosas secundárias ocorrem com lesões nas pernas, defeitos cardíacos, disfunções do fígado e do baço. Neste caso, em primeiro lugar, é realizado o tratamento adequado da doença primária.

O que causa a dilatação das veias?

O desenvolvimento de veias varicosas é baseado na fraqueza congênita da parede venosa, na incompetência das válvulas das veias superficiais e no consequente aumento da pressão venosa. Válvulas unidirecionais especiais evitam que o sangue retorne e fique estagnado em um só lugar; quando são destruídos, o movimento do sangue dos tecidos de volta ao coração é interrompido. Vale ressaltar que o tratamento conservador não altera a pressão nas veias.

Estágios

Existem 3 estágios de progressão dos sintomas no desenvolvimento de veias varicosas.

1. Estágio de compensação. Sem queixas. Ao exame, são observadas varizes em uma ou ambas as pernas.
2. Estágio de subcompensação. Ao exame, veias varicosas pronunciadas são visíveis nas pernas. Os pacientes queixam-se de sensação de plenitude, parestesia (“alfinetes e agulhas”) na parte inferior das pernas e cãibras noturnas. Há um leve inchaço nos pés, tornozelos e pernas à noite. De manhã o inchaço desaparece.
3. Estágio de descompensação. Dermatite e eczema são adicionados aos sintomas listados. Os pacientes ficam incomodados com coceira na pele. A pele fica seca, brilhante e firmemente fundida com o tecido subcutâneo. Hemorragias menores e subsequente deposição de hemossiderina causam hiperpigmentação.

As varizes por si só não são consideradas uma doença muito grave, mas se já se desenvolveram, nunca irão desaparecer por si mesmas e, além disso, irão progredir, levando a todo tipo de complicações, que representam o maior perigo.

Sinais

Os primeiros sinais que indicam o início do desenvolvimento de varizes:

• fadiga rápida das pernas;
• inchaço das extremidades inferiores;
• sensação de peso nas pernas.

Em fases posteriores, pode-se notar o aparecimento de vasinhos na pele, veias salientes e vários selos, indicando congestão nos vasos sanguíneos.

Varizes: sintomas

É muito difícil diagnosticar os estágios iniciais da doença, pois no estágio inicial não há vasinhos e veias dilatadas subindo acima da pele.

Sintomas iniciais de varizes:

• Pernas pesadas no final do dia
• Fadiga
• Dor leve a moderada
• Aumento do padrão venoso na pele

Muitas vezes, antes que apareçam as primeiras vasinhos ou sejam descobertas veias em locais onde antes não eram visíveis, o paciente não sente outros sintomas da doença e apenas defeitos cosméticos na pele causam transtornos. Via de regra, nos estágios iniciais, os sintomas das veias varicosas desaparecem completamente ou diminuem significativamente com o repouso e, portanto, muitas vezes passam despercebidos.

Um ou mais nódulos varicosos salientes acima da pele indicam a progressão e negligência da doença. Ao ficar em pé por muito tempo, ocorre dor na área dos nódulos, dormência, formigamento, “rastejamento” e inchaço nas pernas são sentidos. No final do dia, muitas vezes ocorre inchaço, que desaparece após uma noite de sono. O inchaço pode ser avaliado pelos sapatos largos pela manhã, que começam a apertar à noite.

Por que as veias varicosas são perigosas?

As complicações mais comuns das veias varicosas incluem tromboflebite. Além disso, o aumento da pressão na seção venosa leva à penetração dos glóbulos vermelhos através das paredes dos vasos sanguíneos no tecido. Com isso, observa-se pigmentação da pele, espessamento e hipóxia tecidual, o que contribui para o aparecimento de úlceras tróficas. Mesmo com pequenos danos à pele na região do nódulo, ele pode romper e causar sangramento intenso.

Diagnóstico

Para diagnosticar varizes das extremidades inferiores e prescrever o tratamento adequado, o especialista solicitará ao paciente um exame completo, que inclui vários métodos.

1. A varredura duplex (ultrassonografia de veias) é o método mais informativo para o diagnóstico de varizes das pernas, permitindo ter uma ideia do grau de dilatação das veias, da direção do fluxo sanguíneo nas veias e sua patência, além de detectar a presença de coágulos sanguíneos (trombos).
2. Venografia contrastada, que é um método de exame que permite detectar veias dilatadas e saber o grau de permeabilidade do sangue.

Somente um flebologista altamente qualificado pode diagnosticar varizes venosas profundas.

Consequências

O curso complicado das veias varicosas é acompanhado pela formação de trombose e inflamação das veias, úlceras tróficas e doenças de pele. Essas complicações se manifestam em alterações na cor da pele das pernas, vermelhidão, escurecimento e azulamento da pele.

Também caracterizada por inchaço constante do tornozelo, especialmente grave ao caminhar ou ficar em pé. Na região da panturrilha há dor ao caminhar, dor na veia tortuosa, espessamento da pele e formação de úlceras de vários tamanhos.

Durante a gravidez

A gravidez aumenta significativamente o risco de desenvolver varizes nas extremidades inferiores, pelos seguintes motivos:

1. Os hormônios que circulam no sangue durante a gravidez aumentam a distensibilidade da parede venosa e contribuem para a estagnação do sangue venoso nas pernas.
2. O aumento da pressão intra-abdominal no final da gravidez dificulta o fluxo do sangue nas veias das pernas.
3. As varizes que ocorrem durante a gravidez podem desaparecer completamente após o parto ou progredir ainda mais, dependendo de fatores individuais (hereditariedade, presença de outros fatores contribuintes).

Tratamento de varizes nas pernas

Para varizes nas pernas, o tratamento pode não ser uma necessidade médica, a menos que os sintomas sejam problemáticos.

No entanto, algumas pessoas podem querer ser tratadas para varizes por razões estéticas porque estão insatisfeitas com a sua aparência.

Vejamos os principais métodos que ajudarão a se livrar desse problema.

1. Escleroterapia. Este método de tratamento é utilizado de forma independente e em combinação com procedimentos conservadores. Sua essência é que um medicamento especial que o sela é injetado na veia com uma agulha ou seringa fina e, posteriormente, a veia desaparece completamente. As sessões são realizadas uma vez por semana, sendo necessárias de 3 a 6 sessões. O método permite evitar cicatrizes e cicatrizes.
2. Tratamento não cirúrgico. Se as varizes estiverem em estágios iniciais e não causarem muito desconforto, podem ser recomendadas meias elásticas de compressão. Eles são usados durante as atividades diárias. Eles ajudam a comprimir as veias, evitando que se estiquem e limitando qualquer desconforto ou dor.
3. O tratamento medicamentoso das veias varicosas alivia os sintomas, reduz o inchaço e a dor, retarda o processo de desenvolvimento, mas não é capaz de interromper completamente a doença e restaurar as veias danificadas. 
4. O tratamento a laser para varizes nas pernas pode ser usado na superfície da pele. Com a ajuda de um pequeno flash de luz laser, desenvolve-se um processo de esclerose na parede da veia e a veia varicosa desaparece, como se tivesse sido removida.

A atividade física desempenha um papel importante no tratamento e prevenção - caminhada rápida, ginástica, natação e exercícios aquáticos (excluindo exercícios esportivos com grande carga nas pernas - tênis, levantamento de peso, salto).

O tratamento conservador das veias varicosas é prescrito principalmente para pessoas que apresentam contra-indicações claras à intervenção cirúrgica.

Além disso, esse tratamento é indicado se o paciente apresentar varizes leves, o que é um defeito puramente cosmético. O objetivo da terapia conservadora é também prevenir a progressão desta doença. Para tanto, recomenda-se que os pacientes enfaixem as pernas afetadas por varizes com uma bandagem elástica. Além disso, as malhas de compressão são indicadas para varizes. Pessoas que têm tendência a varizes ou que já sofrem desta doença devem colocar regularmente as pernas sobre uma superfície elevada ao longo do dia, descansando assim durante vários minutos. Existem também exercícios especiais para perna e pé, que visam ativar a bomba músculo-venosa. Esta é a extensão e flexão periódica das articulações do tornozelo e joelho.

O paciente deve ter cuidado para não permitir que as pernas e coxas sejam unidas por vários itens de toalete, pois isso pode impedir significativamente o fluxo de sangue venoso.

Usando a compressão elástica, você pode ativar o fluxo sanguíneo nas veias profundas, prevenir o inchaço, reduzir a quantidade de sangue nas veias safenas, promover os processos metabólicos do corpo e a microcirculação sanguínea.

Mas para obter resultados positivos é importante enfaixar a perna corretamente. Esse processo deve ser feito pela manhã, antes de sair da cama. O curativo começa dos dedos dos pés até a coxa, e uma leve tensão no curativo deve ser sentida. Durante o processo de enfaixamento, certifique-se de agarrar a articulação do calcanhar e do tornozelo. A cada volta do membro, o curativo deve cobrir metade da volta anterior. Você só deve comprar bandagens elásticas e meias de compressão certificadas.

O tratamento das varizes também envolve o uso de calçados confortáveis, que devem ter salto baixo e sola dura. Não se deve ficar em pé por muito tempo, permitir estresse físico ou permanecer por muito tempo em ambientes com alta temperatura e umidade. É aconselhável manter as pernas elevadas durante o sono.

Os pacientes devem limitar a ingestão de líquidos e sal e tentar se livrar de excesso de peso. Para tratar as varizes, é necessário tomar periodicamente diuréticos, medicamentos que melhoram o tônus das veias. Além disso, se indicado, podem ser prescritos ao paciente medicamentos que estimulem a microcirculação nos tecidos. O tratamento para varizes também pode incluir o uso de antiinflamatórios não esteróides.

Caso o paciente apresente uma forma não complicada da doença, são indicados exercícios fisioterapêuticos. Natação, outros tratamentos aquáticos, pedilúvios com água morna, aos quais é adicionada uma solução de cloreto de sódio a 5-10%, são muito úteis.

Muitas vezes, métodos de terapia local são utilizados no tratamento de varizes. Mas esse tratamento deve ser utilizado em combinação com outros métodos medicinais. Os remédios locais para varizes são produzidos na forma de géis, pomadas e cremes. A maioria desses medicamentos contém heparina ou componentes venoativos. Pomadas para varizes ajudam a normalizar o tônus das paredes das veias e podem corrigir distúrbios da drenagem linfática e da microcirculação. Algumas preparações locais contêm vários ingredientes ativos diferentes. 

Se durante o processo de varizes ocorrer uma infecção secundária, é aconselhável usar agentes externos com antibióticos ou anti-sépticos.

Tem sido usado para tratamento desde os tempos antigos hirudoterapia com varizes. O uso de sanguessugas que secretam hirudina permite que o sangue fique mais fino e promova a reabsorção coágulos sanguíneos, livrando-se de vasinhos e varizes. Além disso, a hirudoterapia para varizes pode reduzir a dor nas pernas e superar o inchaço. No entanto, é importante usar a hirudoterapia nos estágios iniciais das varizes. Este tratamento não deve ser utilizado em pessoas com hemofilia, anemia, hipotensão, mulheres grávidas.

No entanto, o método radical de tratamento de varizes é a cirurgia. É realizado para eliminar o refluxo venovenoso. Esta operação não é realizada se o paciente tiver doenças concomitantes de pulmões, sistema cardiovascular, rins ou fígado. Esta operação não deve ser realizada em mulheres grávidas, bem como em pessoas que sofrem de doenças purulentas. As tecnologias modernas permitem o uso de técnicas endoscópicas para tal operação.

Se uma pessoa tiver apenas pequenos ramos dilatados, a escleroterapia pode ser usada. Esta operação envolve a injeção de uma solução esclerosante na veia para selar as paredes da veia. Depois disso, injeções repetidas são feitas em outras seções da veia, conseguindo a obliteração completa da veia.

Para varizes também é utilizada a terapia cirúrgica combinada, na qual são retirados grandes troncos das veias alteradas e realizada escleroterapia de pequenos ramos. Após a cirurgia, recomenda-se que os pacientes continuem usando uma bandagem elástica por 8 a 12 semanas.

Tratamento conservador

Quem procura uma cura eficaz e milagrosa para as varizes ficará imediatamente desapontado: mesmo os medicamentos mais modernos e caros não conseguem eliminar completamente as varizes. Eles ajudam a aliviar a dor, o inchaço e até a melhorar o estado da parede venosa, mas não ocorre a recuperação completa.

Além disso, o tratamento conservador traz efeito perceptível apenas na fase inicial da doença, após o qual é realizado para prevenir o desenvolvimento de varizes. O papel principal no tratamento desta doença pertence aos medicamentos fitoterápicos, que se baseiam em substâncias vegetais naturais. Porém, não devemos esquecer que a maioria dos medicamentos venotônicos causa fotossensibilidade; ao tomá-los, não deve ser permitida a exposição da pele exposta à luz solar.

Além do uso de medicamentos, medidas de relaxamento e exercícios especiais para as pernas, os médicos recomendam fortemente o uso regular de meias de compressão: meias, meias até os joelhos, collants. Melhoram a microcirculação sanguínea e previnem a formação de edema. É muito importante escolher o tamanho correto das meias elásticas e o grau de compressão, que pode ser tanto preventivo quanto terapêutico.

Tratamento com comprimidos e pomadas

Para melhorar o tônus vascular, são usados comprimidos venotônicos para varizes - flebotônicos. Esses medicamentos são análogos e contêm uma fração flavonóide purificada composta por 90% de diosmina. São tomados um comprimido duas vezes ao dia, o curso do tratamento é selecionado individualmente.

Você pode reduzir a permeabilidade capilar, reduzir a viscosidade do sangue e aumentar o tônus das veias com a ajuda de preparações à base de castanha da Índia

Como tratar varizes com remédios populares

Há um grande número de métodos para tratar varizes nas pernas com remédios populares, tanto para uso externo quanto interno. Abaixo estão os mais comuns:

1. As flores de castanha-da-índia (50 gramas) devem ser despejadas com 500 gramas de álcool e depois deixadas em infusão por 14 dias, agitando a garrafa todos os dias. Passe a tintura pela malha e tome uma colher de sopa com água três vezes ao dia antes das refeições. Depois de receber tratamento por uma semana, faça uma pausa de duas semanas. Então o tratamento pode ser reiniciado.
2. Uma infusão de urtiga seca é usada para varizes. Folhas secas amassadas da planta são colocadas em uma garrafa térmica com 1/2 litro de água fervente, deixadas por 30-40 minutos, filtradas e tomadas 1/3 xícara 3 vezes ao dia, 1 hora após as refeições.
3. Compressa de tomate. Tomate picado, colocado sobre um curativo, gaze e aplicado no local dolorido. Por conveniência, você pode amarrá-lo com um elástico ou outro curativo. Mantenha esta compressa na veia por 2 horas, depois troque por uma nova e assim sucessivamente 3 vezes. A comodidade desta compressa é que ela pode ser repetida todos os dias.
4. Tintura de óleo de nozes: pique as nozes verdes, despeje em um recipiente de vidro, despeje o azeite e deixe por 40 dias em local ensolarado. Lubrifique as áreas doloridas com a tintura preparada. O curso do tratamento é longo, como acontece com o uso de Kalanchoe.

Além dos remédios populares, muitos pacientes com varizes complementam a terapia com ginástica especial - os exercícios de Mikulin permitem sentir uma melhora significativa.

Complicações das veias varicosas das pernas

Muitas vezes, como complicação das veias varicosas, aparece tromboflebite aguda das veias superficiais. Às vezes, como resultado de danos, as veias varicosas se rompem e sangram. Quando o sangue vaza de um nódulo que estourou, é possível uma perda de sangue muito significativa.

Além disso, devido ao aumento da pressão no sistema venoso, o fluxo sanguíneo arterial diminui. Por causa disso, pode desenvolver hipóxia e além fome de oxigênio. Como resultado do desenvolvimento desta condição, as células dos tecidos podem morrer, o que é um processo perigoso para o corpo. Devido à grave estagnação do sangue nas veias, as toxinas se acumulam nos tecidos.

As complicações desta doença também incluem bloqueio dos vasos sanguíneos por um coágulo sanguíneo, nutrição prejudicada dos tecidos das pernas e aparecimento de pigmentação e escurecimento da pele.

A camada de gordura subcutânea torna-se gradualmente mais densa e dermatite, úlceras tróficas venosas. Em casos muito raros, essas úlceras degeneram em formações malignas.

Se a doença persistir por um longo período, a pessoa poderá desenvolver posteriormente insuficiência venosa crônica.

Mas a complicação mais perigosa das veias varicosas é embolia pulmonar. Esta doença pode ser fatal.

Medidas preventivas

Se você pertence a um grupo de risco, seus parentes sofreram de varizes, ou devido à sua ocupação são obrigados a ficar muito tempo em pé, é preciso prestar atenção especial ao estado de suas pernas para não perder os primeiros “sinos”.

As medidas preventivas básicas ajudam a prevenir o aparecimento da doença e também a retardar o progresso das varizes existentes.

Medidas de prevenção:

• Evite a exposição excessiva à luz solar e banhos quentes. Idealmente, balneários e saunas não devem ser visitados.
• Evite usar sapatos apertados, meias apertadas e roupas justas.
• A altura ideal do salto não é superior a 6 cm.
• Evite ganho de peso. Tente fazer uma dieta rica em fibras, vegetais e frutas.
• Evite atividades físicas excessivamente intensas e levantamento de peso.
• Faça exercícios especiais para as pernas, incluindo levantá-las (“bicicleta”, “tesoura”).
• Faça automassagem se não houver veias inchadas.
• No final do dia, lave os pés em água fria; um banho de contraste também tem um efeito positivo.

Apesar de sua prevalência, as veias varicosas são bastante difíceis de tratar. Quando aparecerem os primeiros sintomas alarmantes, não atrase a visita ao cirurgião vascular, pois quanto mais cedo a doença for detectada, maiores serão as chances de evitar a cirurgia.

Previsão

As varizes nas pernas são uma doença que pode ser tratada durante anos; mesmo após a remoção cirúrgica, 80% deles reaparecem.

O prognóstico depende da fase em que o tratamento é iniciado. Um conjunto de medidas preventivas nas fases iniciais (tratamento das varizes com venotónicos duas vezes por ano e um estilo de vida saudável) permite travar o desenvolvimento da doença. Você terá que aderir a uma estrutura rígida de prevenção ao longo de sua vida.

Nas fases posteriores (com aparecimento de deformações graves, nódulos, inchaço e sinais de falta de oxigênio nos tecidos), o prognóstico é determinado pela presença de doenças concomitantes (diabetes, obesidade) e pela disposição do paciente em seguir as recomendações do médico (fazer exame, tomar medicamentos, perder peso).

No diabetes mellitus, complicações de veias varicosas (tromboflebite, úlceras tróficas) se desenvolvem em 89%.

As varizes são consideradas uma doença sem risco de vida, mas suas complicações podem piorar muito a qualidade de vida e o prognóstico. Na trombose venosa profunda, cerca de 50% dos pacientes morrem de tromboembolismo em 3 meses.